如果晚上总是咳嗽，咳得比较厉害。首先是要找原因，一般有以下几个原因：第一，某些疾病导致，常见的疾病是肺部的疾病，比如急性的支气管炎或者是慢性的支气管炎急性发作、上呼吸道感染、肺炎或者肺结核。第二，就是其他严重的疾病所导致的，尤其是在中老年人群中更明显。比如冠心病、心衰或者心功能不全，包括左心衰、右心衰都会出现平躺就咳嗽，需要半坐卧位才能缓解。见于这些情况，建议到医院检查，比如说做心电图、胸部的CT或者X光，以及抽血常规等进一步明确病因，然后再选择对症治疗。