肾积水是否严重取决于造成肾积水的原发疾病，以及肾积水对肾功能损害程度有关。一般治疗方式根据导致肾积水原因不同采取不同治疗方法，例如输尿管结石引起肾积水，一般进行体外冲击波碎石或者经输尿管结石激光碎石取石术。先天性肾盂输尿管连接部梗阻进行肾盂成形术，前列腺增生引起双侧肾积水，可以经尿道前列腺电切术。神经源性膀胱所致，可以进行膀胱造瘘或者清洁导尿治疗等。肾脏积水需要积极进行处理，因为肾脏积水能够使肾小球滤过压降低，如果超过28天不处理，即使解除肾脏积水，肾脏滤过功能通常不可能恢复至正常状态。