首先要考虑的是这是否是枕大神经痛的表现，枕大神经痛是指枕大神经分布范围内阵发性或持续性疼痛，也可在持续性痛基础上阵发性加剧。其病因与眶上神经痛类似，常因风寒感冒引起，也可因颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变所致的病因。临床表现为一侧或两侧后枕部或肩含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。除了这一原因，后脑勺神经痛还有其他原因，椎动脉型颈椎病的临床表现，头晕、头痛、颈项后酸胀疼痛、太阳穴胀痛、眼胀酸困。这些都是由于颈椎的曲度改变，或者骨质增生刺激椎动脉导致椎动脉的血流速度改变，引起脑基底动脉血供不足。