小孩老是膝关节疼痛，要考虑以下几方面的病因：第一、小孩子爱运动、活动多、意外受伤，家长可能不容易注意到，所以有可能是因为膝关节受伤以后，导致膝关节骨骼及局部关节内的韧带、半月板损伤出现的疼痛。第二、要考虑先天性的结构发育异常，包括膝关节局部骨结构的异常，还有半月板的先天性发育异常，所导致的膝关节在活动的时候疼痛。第三、还要考虑膝关节内感染性病变，以及膝关节周围骨骼的肿瘤性病变所导致的膝关节疼痛。所以建议要到医院完善相关磁共振和CT以及血液的相关检查，以进一步明确诊断。