四岁小孩咳嗽厉害，可采取对症处理以及对因治疗，需要根据实际情况，制定个体化处理措施。如果小孩咳嗽与接触油烟、花粉等过敏原有关，考虑是过敏性咳嗽，首先要尽快脱离过敏原，并且在医生的指导下服用一些抗过敏药物，比如西替利嗪，氯雷他定。如果是过敏导致的咳嗽变异性哮喘，也可以给予支气管扩张剂、糖皮质激素改善症状。如果咳嗽是由于细菌感染所致，需要应用一些抗感染药物，比如头孢类抗生素，同时搭配一些止咳化痰药物，比如盐酸氨溴索。另外，支气管存在异物，也有可能会引起小孩咳嗽，若无法自行处理，需要尽快就诊，由专业医师通过支气管镜将异物取出。小儿咳嗽期间，需要积极配合医师，采取对症及对因治疗，才能从根本上避免咳嗽的发生。