在临床上排便时如果有出血考虑以下情况：第一，有可能是痔疮，痔疮是肛周的常见病以及多发病，主要是肛垫下移或者肛周皮下血管迂曲引起，痔疮在排便时有时候容易出现便血，表现为便后滴血，便后手纸上有血，而且基本上不伴有明显的疼痛。第二，排便时有血也可能是肛裂，肛裂主要是肛门口到齿状线之间的纵行溃疡，在排便时有时候会引起便血，但是伴有周期性的疼痛，主要是排便时疼痛以及排便后疼痛。第三，直肠癌，直肠癌到后期肿瘤发生破溃时在排便时也会引起出血。