一个脚趾头发麻主要考虑以下几个方面的原因，其中比较常见的是腰椎间盘突出、周围神经病变和胫神经卡压。那腰椎间盘突出是由于腰椎的慢性退行性病变导致压迫神经而产生的麻木现象，可以表现为一个脚趾发麻也可以表现为小腿下肢的麻木酸痛，患者可以做一个腰椎的磁共振检查来明确诊断。周围神经病变也可以表现为下肢的麻木状态，比较典型的是呈袜套样的感觉障碍，患者如果本身存在糖尿病、尿毒症、血管炎等基础疾病，那么首先要考虑周围神经并发症。而胫神经的卡压，主要是由于胫神经在踝管的位置受到压迫而导致的神经损伤，主要症状就是大拇指以及脚底麻木，患者可以做一个下肢的肌电图检查来明确诊断。