血压上下压差大，即脉压差大，也就是收缩压和舒张压之间的差值超过60mmHg。血压上下压差大的原因很多，主要有以下几种可能：1.动脉粥样硬化是引起血压上下压差大的最常见的原因之一，动脉硬化会导致血管弹性减弱，可能会出现血压脉压差大。2.主动脉瓣关闭不全，也会出现脉压差特别大，主要是由于心脏在收缩时部分血液反流入左心房引起的。3.高代谢状态疾病，比如甲状腺功能亢进、贫血，也会造成脉压差增大。4.某些先天性心脏病、高血压性心脏病，也可以引起脉压差过大。