小脚趾指甲出现发黑考虑是多种情况引起的。考虑是甲下淤血的可能，主要原因可能与局部外伤、挤压有关，临床通常不需要治疗，通常数月可以自行消退，必要时可以口服活血化瘀类药物。考虑是甲真菌病的可能，甲真菌病也就是甲癣，临床可以选择外用抗真菌的药物，常见的有盐酸阿莫罗芬搽剂或者5%-10%水杨酸软膏封包治疗，必要时可以口服抗真菌药物，常见的有伊曲康唑胶囊。还要考虑是黑色素瘤的可能，黑色素瘤属于一种恶性肿瘤，临床治疗包括手术治疗、辅助全身治疗、放射治疗等，还可以选择使用分子靶向药物。