尿酸过高多数病人是由于原发性尿酸排泄减少，最常见于肾小球滤过率减少，由于肾小管重吸收增加、肾小管分泌减少，会导致原发性尿酸增高。尿酸生成过多，也是导致高尿酸血症的原因之一。病人在摄入高尿酸饮食后，如高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜及香蕉等，会出现尿酸生成增多，也会导致高尿酸血症。高尿酸血症还见于肾病如肾小球病变，导致尿酸滤过减少。肾小管病变导致尿酸分泌减少，引起尿酸升高。另外尿酸产生过多时，如骨髓和淋巴增生性疾病，如白血病、淋巴瘤化疗时，由于大量细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。