龟头上有小米粒疙瘩，需要鉴别的疾病有珍珠疹、尖锐湿疣、生殖器疱疹和龟头炎等。其中珍珠疹和龟头炎是比较常见的，且无需进行特殊治疗的疾病，多数患者与外生殖器清洁不当有关，注意勤清洗，勤更换内裤即可。生殖器疱疹的患者，则多伴有疼痛难忍的情况，比较易于鉴别。而尖锐湿疣的患者，多与近期存在不洁性生活相关，属于病毒感染，是需要及时就医，并进行治疗的。