胳膊和手总是发麻，最常见的原因是颈椎病和上肢的周围神经卡压类疾病。周围神经卡压类疾病主要包括网腕管综合症，肘管综合症，桡神经卡压，胸廓出口综合症等，主要的鉴别点是看患者麻木的范围，比如比较常见的腕管综合症，它是以劳桡侧的三个半手指麻木为主，或者伴随大鱼际肌无力萎缩的情况，活动的时候麻木会加重。颈椎病是由于颈椎的退行性病变椎间盘逐渐向后突出，压迫神经根导致的引起的麻木，乏力，胳膊酸痛等症状。患者需要去医院检查一下，上肢肌电图和颈椎磁共振明确诊断之后再进行下一步治疗。