寒冷性荨麻疹发病的原因并不很清楚，有些可能是特发性的，有些则可能是继发于系统性疾病所导致的，具体如下：第一、有些人是在有病毒、寄生虫，甚至梅毒感染，引起寒冷性荨麻疹。第二、有些人可能本身就存在着食物和药物过敏，这可能会诱发寒冷性荨麻疹。第三、有人可能存在冷球蛋白血症，包括骨髓瘤有关系。第四、有部分寒冷性荨麻疹，据研究与遗传可能有关系。总之，多种因素导致患者皮肤当中的肥大细胞，对于冷刺激比较敏感，遇到了寒冷刺激之后就会脱颗粒，释放组织胺等过敏介质，引起皮肤小血管扩张、充血，这样就会形成红斑、风团、瘙痒等等荨麻疹的症状。