孕妇晚上咳嗽厉害，需要进一步的查明咳嗽的原因，然后再给予相应的治疗。孕妇晚上咳嗽的厉害，需要考虑病人有可能会是胃食管反流，如果是胃食管反流病人有可能还会伴随有反酸、烧心、打饱嗝等消化道的症状。如果是胃食管反流导致的咳嗽，病人首先可以采取食疗的办法进行处理，比如少量多餐，再比如可以吃一些苏打饼干，这些措施有助于胃食管反流的病情，对于患者咳嗽的症状也有一定的改善作用。孕妇晚上咳嗽的厉害，还有可能会是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘的患者需要吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂进行治疗。