智齿肿痛肯定需要到医院的口腔科查看具体原因，如果是18-20岁的青少年，智齿正常萌出，也有可能会出现肿痛的情况，可以拍照牙片，如果发现智齿萌出位置正常，需要的空间足够，可以考虑局部做一些冲洗处理，局部观察。但是临床上目前绝大多数的智齿是异位萌出，甚至不能萌出，一般情况下需要考虑拔除智齿，但是在拔除时机上不建议在急性期拔除智齿，也就是急性的疼痛期，拔除智齿可能会引起感染的扩散，引起菌血症，乃至败血症的风险。此时的处理原则是全身应用抗生素和局部冲洗上药，等症状缓解后再拔除智齿，以达到根除该疾病的目的。