左手小手指麻，需要考虑以下几种常见原因：一，颈椎病压迫左侧的神经根所导致，一般伴有颈部以及左上肢的疼痛不适、麻木等表现，结合颈椎核磁共振检查，可进一步明确诊断。二，左侧的肘管综合征所造成，肘管综合征是由于各种不同的病理原因，导致尺神经在肘管处受到卡压所致，例如肘关节的退行性改变、局部的肿瘤以及外伤等因素，通过肌电图检查，可进一步明确诊断。三，左手小指的挤压性因素以及切割伤等，导致小指指神经损伤可引起。