甲状腺里面有多发实性结节，建议患者一定要完善甲状腺功能，并且完善tpoab，tgab等相关抗体的检查。因为很多桥本氏甲状腺炎患者可以出现甲状腺多发实性结节。如果患者有桥本氏甲状腺炎，如果伴有甲状腺功能减退，则可以口服左甲状腺素钠片对症治疗。如果伴有甲状腺功能亢进，则可以小剂量的口服甲巯咪唑。另外，如果通过B超考虑甲状腺结节有恶性的可能，则可以进行细针穿刺取病理检查，如果病理发现有恶性成分，则需要进行手术切除治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。