早上起来腰疼的厉害，可能有以下几种情况：一、腰椎间盘突出，如果是长期久坐或弯腰，可能会导致腰椎间盘突出。如果是夜间睡觉时着凉，可能会诱发腰椎间盘突出的发作，所以早上起来腰会疼的厉害。治疗上可予洛芬待因缓释片止痛，腰痛胶囊缓解疼痛，超声药物导入，以及腰椎牵引等理疗缓解疼痛。二、筋膜炎，如果是腰部长期受凉或过度负重，可能会导致腰部肌肉有无菌性炎症产生，夜间睡觉时姿势不佳可能会使炎症加重，导致早上腰痛。治疗上可予塞来昔布胶囊口服止痛，以及头孢克洛胶囊消炎。三、腰肌拉伤，如果是白天腰部过度负重或运动量过大，夜间肌肉没有得到充分休息，会导致局部有乳酸大量堆积，从而导致早上腰部疼痛。