外痔如果出现急性肿大，有以下两种可能性：第一、血栓性外痔：是由于痔核内局部血栓形成或者血管破裂，血液淤积于皮下所导致的，伴有剧烈的疼痛，局部呈紫黑色。首先可以通过使用药物治疗，可以口服改善循环的药物，包括地奥司明片、消脱止片等等，局部配合外用马应龙痔疮膏。如果经用药保守治疗症状无法缓解，需要考虑行手术治疗；第二、炎性外痔：是由于结缔组织性外痔，由于循环障碍而出现水肿，患者也可以通过口服改善循环的药物，局部外用痔疮膏配合温水或者温盐水坐浴，减轻水肿症状。