如果出现了直肠癌转移，原发癌肿尚能切除，应当在全身化疗的基础上尽早切除原发肿瘤，转移的病灶如果能够切除应当一并切除。如果直肠癌发生转移，肿瘤局部固定，与周围组织粘连无法行根治性切除，还可以行近端肠道造口解除或者防止梗阻。如果直肠癌转移至肝脏，手术时应当尽可能地切除肝脏转移灶。如果肝脏多发转移无法行手术切除，还可以行肝动脉放置化疗泵进行区域化疗，尽可能地杀灭肿瘤细胞，防止肿瘤细胞扩散。如果直肠癌转移至腹膜引起大量的癌性腹水，还可以给予腹腔灌注化疗。