如果四岁孩子咳嗽有痰，可以在医生指导下选用止咳化痰的药物进行治疗。常用的是中成药颗粒，也有糖浆口服液。如果痰液比较粘稠，可以做一下雾化治疗，稀释痰液，缓解咳嗽症状。另外最好给孩子检查一下，查血常规，拍胸部X光片，确定有没有肺炎的情况。有明显肺部炎症需要抗炎治疗，大多选用敏感的抗生素进行治疗，症状慢慢会改善的。