咳嗽出血的原因要依据出血量、出血频率和出血性质，以及病史和辅助检查来判定。如果是剧烈咳嗽后，可能会损伤咽喉部的小血管破裂出血，此时出血往往以血丝痰的形式呈现，这种出血一般无大碍，只要针对咳嗽的病因治疗即可。如果是咳出较大量的血，需要警惕，常见的咳血的疾病有肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤，以及心力衰竭等心血管疾病，患者需要及时前往医院规范就诊。患者需要详细提供病史，完善胸部CT、心电图、血和痰液的实验室检查，才能提高诊断准确率，针对出血原因进行治疗，避免病情延误。