肾结石合并积水处理的最好方案：一、如果轻度的积水，结石最大径小于两公分以下，建议首选体外冲击波碎石，然后间隔一周左右来院复查，观察碎石排石情况，必要时需要再次进行碎石治疗，直至结石完全排除为止。二、如果肾结石最大径大于两公分以上并且伴有中度以上的积水，则建议选择经皮肾镜或者选择输尿管软镜钬激光碎石治疗，可以通过激光的能量直达结石部位，在直视下将结石击碎以后，由腰部切口或者输尿管自行排出体外，可以最大限度的保护肾功能，并且可以放置输尿管支架管来引流肾脏的积水。三、对于最大径小于两公分以下的结石，但是伴有重度的肾积水，还是建议进行手术治疗，尽早清除结石对输尿管的梗阻，最大可能的挽救肾功能。