正常情况下，血栓性痔疮在发病前两天最疼。一般来说血栓性痔疮的初期症状比较明显，患者会感觉到肛门有明显的不适，但是血栓性痔疮的疼痛情况与血栓大小、个人体质密切相关。有的患者对疼痛比较敏感，感知疼痛较重，耐痛能力较弱，就会感到异常疼痛。血栓性外痔者局部热敷、外敷消炎镇痛药物后，疼痛可缓解而不需手术治疗。血栓性痔疮一般是指大便或用力后，在肛门缘皮下忽然起的一圆形或椭圆形肿块，病人感到异常疼痛，活动或大便时疼痛加剧。因括约肌痉挛，感到盲肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安。肿块表面颜色稍暗，有时呈紫红色，稍硬，触痛明显，有时经2～3天血块吸收，疼痛减轻，可以自愈。有时感染化脓，表皮破溃，就会生成肛瘘。有部分会出现红肿和痛痒的情况，再就是触痛明显，影响活动范围。