阴囊里有个小肿块，应该判断到底是来源于睾丸、附睾，还是精索，到底是阴囊的皮肤，还是阴囊内的肿块，通过体检可以做出初步的判断。如果是阴囊皮肤的肿块，可能是皮脂腺瘤合并感染。如果是阴囊内的，需要通过做阴囊彩超检查，才可以做出有效的诊断和鉴别诊断。如果是睾丸的肿块，要注意是睾丸肿瘤的可能性。如果来源于附睾或者精索，可能是附睾囊肿或者精索囊肿，B超可以发现液性暗区则是附睾囊肿。如果是实质性肿大，B超也可以做出鉴别诊断。如果是囊肿可以观察，如果是睾丸长肿瘤，应该行手术治疗。