肺癌晚期上不来气非常痛苦，主要分析有以下几个原因：首先是肺非常衰竭，既往肺功能较差，尤其是长期吸烟，伴有慢性阻塞性肺疾病的患者，肺功能严重降低，患有肺癌以后肺功能进行性下降，需要长期依赖氧气治疗，甚至发生呼吸衰竭。这种情况就需要给予家庭长期吸氧、无创呼吸机辅助通气，以尽快纠正低氧血症，保护肺功能。其次是属于肺癌晚期导致胸腔积液，甚至气胸以及低蛋白血症营养不良，一般预后较差，给予胸腔穿刺抽液、抽气，可以改善肺组织的压迫情况，适当缓解呼吸困难的症状。最后肺癌晚期发生广泛转移，包括大量胸腔积液、大量心包积液以及上腔静脉阻塞综合征，这些并发症均较严重，即使住院采用化疗等方案效果均不明显。因此治疗很棘手，只能对症处理，给予激素和利尿剂静脉使用，必要时给予无创呼吸机辅助通气。所以肺癌晚期上不来气，需要具体根据它的影像学及临床表现，来分析病因、针对性处理。