肝上有结节，首先应当询问病史和进行体格检查。对于偶然发现的肝脏肿块，大多数是超声检查发现的，如果不能够明确病变的性质，可以进一步做CT、磁共振或者肝动脉造影。如果是典型的血管瘤、局灶性结节样增生，避免做肝穿刺活检，以免出现较大的出血风险，此时可以定期彩超随访观察。如果影像学不能够明确诊断，还应当考虑经皮肝穿刺活检，也可以考虑腹腔镜下肿块切除，进行病理检查。明确以后，良性的病变如果直径较小，没有临床症状，可以定期随访观察；较大的病变也可以考虑进行手术或者介入治疗。而对于恶性肿瘤，主要是原发性肝癌，一旦明确应当首先考虑进行手术治疗；无法手术的还可以考虑介入或者射频消融。当然手术切除以后的患者，也可以通过介入治疗，提高术后的生存率和生活质量。