说话上不来气往往是因为心肺的疾病导致的。比如严重的慢阻肺，支气管扩张，肺间质病，都有可能会导致明显的胸闷呼吸困难，甚至在说话的时候也出现上不来气的现象。另外当支气管哮喘出现急性发作的时候，或者突然出现了大量的气胸，这些都有可能会导致说话上不来气的现象。心功能不全也会引起胸闷会些困难的症状，严重的心功能不全，也能够导致说话上不来气的现象。还需要注意排查其他的原因，比如过度通气综合征的病人也有可能会表现为胸闷呼吸困难，过度通气的现象，甚至可能会因为呼吸困难不能够讲话，说话上不来气。还需要注意排查是不是剧烈活动以后导致的，剧烈活动以后病人也会出现喘气的现象，可能会出现说话上不来气的情况。