1型糖尿病一经诊断就应该开始胰岛素治疗，并需要终身替代治疗。由于病人的胰岛细胞数量和功能有差异，胰岛素治疗的方案需要个体化治疗。胰岛素泵是1型糖尿病最好的治疗方法，胰岛素泵可以提供更接近生理胰岛素分泌模式的胰岛素治疗方法，低血糖发生风险较少。没有条件使用胰岛素泵的，可以每日多次注射胰岛素治疗，在三餐前注射短效胰岛素以及睡前注射基础胰岛素。1型糖尿病患者不可以随意地停用胰岛素，否则会发生糖尿病酮症酸中毒，并且有昏迷的风险。