轻症患者可无特殊症状，常在健康体检或其他疾病进行肝脏影像学检查过程中发现。中度至重度脂肪肝可表现为肝脏体积增大，肝区疼痛或肝脏触痛，食欲下降，腹胀，乏力等。少数患者可发生黄疸，腹水，水肿等临床表现。实验室检查可出现血清胆红素升高，转氨酶，转肽酶轻度至中度的升高。脂肪肝的诊断主要依靠病史，临床表现和实验室检查，特别是B超和CT，但确切的诊断还是有赖于肝活检。脂肪肝的B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回声减弱。CT扫描显示肝脏密度比其他脏器低下，一般认为其准确性优于B超，获得该组织进行病理检查可对脂肪肝做出确诊。