49天没有胎心有两种情况，一种是如果月经周期正常，一个月左右来一次月经的女性。正常怀孕49天，胚胎在B 超下应该可以看到胎心搏动，这个时候仍然没有胎心，可能提示胚胎发育不良或者是胚胎停止发育的情况。建议行血HCG 检查，监测血HCG 水平，如果确定胚胎已经停止发育了，可以及时行清宫手术清除胚胎组织物。另外一种状况是月经不规律的女性，如果月经周期超过一个月的女性的话，她的排卵期会推后，49天没有胎心可能是胚胎仍然没有发育出来。可以给予保胎治疗一周以后，再复查B 超，如果一周以后有胎心的发育 ，说明胚胎发育良好，如果仍然没有胎心发育，也可以判断胚胎已经在宫内凋亡及时行清宫手术。