一到晚上腿部就出现水肿，常见的原因有下肢血管病变、内科疾病，具体如下：第一、下肢血管病变：如静脉曲张、静脉血栓形成，均可以导致病人在夜间时出现腿部水肿，与静脉回流受阻有关，如果病人肌肉萎缩，会导致水肿症状加重。第二、内科疾病：如严重的心力衰竭、肾功能衰竭，也会在夜间出现腿部肿胀，主要是由于回心血量减少、外周血液循环量增加，导致静脉曲张、局部淤血、软组织渗出增加，最终引起肿胀。因此，如果在夜间出现腿部肿胀，应及时诊断、及时治疗，早期解决肿胀，避免产生严重的不良后果。