手上长黑斑，有可能是以下几种疾病造成的：第一、最常见的是脂溢性角化，又称老年疣。好发于日光照射的暴露部位，如面部，手前臂，颈部，躯干等，有一定的遗传易感性，主要见于40岁以上成人。由于长期慢性紫外线照射而出现，刚开始是日光性的雀斑样痣，就是一种淡褐色的斑点，然后逐渐变大，慢性过程，表面可以突起，境界清楚，表皮有粗糙，上面有粘附性的鳞屑。一般无任何不适，感受刺激后可出现瘙痒，疼痛，要经过皮肤镜检查来鉴别。还有可能是老年性雀斑样痣，老年性雀斑样痣也好发于面部，手背，前臂等处，但不突出于皮肤表面是平滑的。还有鉴别的是恶性黑色素瘤需要做病理和皮肤镜来鉴别诊断扁平疣。手背也好发，但是淡褐色的扁平丘疹常突出于皮肤，如果脂溢性角化，突然在短时间内多发，要警惕可能发生恶性肿瘤的情况。