手背关节肿痛在风湿病中，我们通常要考虑以下几个情况，第一个最常见的就是类风湿关节炎，类风湿关节炎主要表现为双手对称性的小关节的肿痛，那通常是伴有晨僵的，还有就是说也可以有其他一些关节的受累，她主要是一些小关节的梭形肿胀，就是那种肉肉的肿。还有就是说痛风的患者到慢性期后期的时候，他累及到双手小关节的时候，他也可以出现手背关节的肿痛，那这个时候就可以做尿酸与类风湿关节炎来鉴别，同时给类风湿的特异性抗体，抗ccp抗体也可以查掉鉴别。此外，就是说其他的结缔组织病，他也可以出现关节的肿痛，那么这个时候我们做自身抗体的检测我们也是可以鉴别的。除此之外，还有就是反应性关节炎也可以，但是反应性关节炎一般是以下肢单关节的肿痛为主，出现手背关节肿痛比较少，但也有不典型的。