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慢性肾脏病四期时,需要进行如下治疗:第一、积极治疗导致肾脏病加重的诱因,比如失血、失液、应用肾毒性药物,此外,还有一些感染、梗阻导致肾积水。第二、积极治疗慢性肾脏病并发症,慢性肾脏病四期时会出现水肿、高血压、贫血、肾性骨病等等,要给予积极的治疗。三、如果经过以上治疗,患者的肾功能仍没有改善,就要做好充分的思想准备,是否行透析治疗,如果行透析治疗,就要给予准备是血液透析还是腹膜透析,如果行血液透析,就需要行自体动静脉内瘘成形术。