慢性肾脏病四期时，需要进行如下治疗：第一、积极治疗导致肾脏病加重的诱因，比如失血、失液、应用肾毒性药物，此外，还有一些感染、梗阻导致肾积水。第二、积极治疗慢性肾脏病并发症，慢性肾脏病四期时会出现水肿、高血压、贫血、肾性骨病等等，要给予积极的治疗。三、如果经过以上治疗，患者的肾功能仍没有改善，就要做好充分的思想准备，是否行透析治疗，如果行透析治疗，就要给予准备是血液透析还是腹膜透析，如果行血液透析，就需要行自体动静脉内瘘成形术。