龟头上有小白点像小米粒，要考虑是皮脂腺异位症、粟丘疹、毛囊炎等情况的可能。首先，要考虑是皮脂腺异位症。具体形成原因不明，可能与内分泌改变、炎症反应、皮脂腺增生以及环境因素等有关。其次，要考虑是粟丘疹的可能，属于一种储留性囊肿。形成原因可能与局部微小损伤、使用糖皮质激素药物、内分泌失调等有关。再者，要考虑是毛囊炎的可能，是由于微生物感染所致，常见的比如金黄色葡萄球菌等。如果患者的龟头处出现米粒样白点，应注意避免自行挤压。