肺心病的原因主要是因为支气管、肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺炎、药物相关性肺疾病等。胸廓运动障碍性疾病，如胸廓广泛黏连及胸廓畸形等。肺血管疾病如慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、原发性肺动脉高压等。这三种疾病会导致肺动脉、肺功能及肺的结构的不可逆性的改变，这样会反复的导致气道感染和低氧血症的发生，使肺循环阻力增加，右心发挥其代偿的功能，这样病情反复的发作，就会导致右心室扩大、肥厚，最终出现肺心病。