拉大便时肛门疼痛同时伴有出血，有两种可能性，一种是肛裂发作，另一种就是痔疮引起。肛裂发作时肛门的疼痛一般是呈刀割样或者撕裂样，持续时间为数分钟到数小时不等，同时血的颜色是以鲜红色为主，还有可能大便比较干硬。痔疮发作时的肛门疼痛是呈灼痛或者针刺样的疼痛为主，很可能伴有肛内肿物脱出，血的颜色往往是鲜红色。具体是肛裂引起的还是痔疮发作引起的，可以根据疼痛的性质来进行分辨，最好还是上医院找医生来进行专科检查，才能够进行准确诊断。