肛门周围胀痛，老想大便，考虑以下两种情况：1、由于肛门周围神经分布密集，它的敏感度也比较高，排便总是不顺畅或者便秘等，就会导致痔疮发生。肛周痔疮会引起肛门周围组织的肿胀，排便的时候会有明显的疼痛。严重的会出现大便带血或排便困难，肛周神经组织敏感就会出现肛门肿胀，老想大便。痔疮严重的要及时就医，必要的时候需要手术治疗。2、有肛裂的，排便的时候刺激肛裂部位，导致肛门周围组织感染，甚至会出现脓肿。严重者排便时候会带血，出现排便困难。症状轻的可以药物坐浴治疗，严重的需要配合手术治疗。平时饮食一定要注意，少食辛辣、刺激食物，保持大便通畅，避免这些情况发生。