排便时出血常见的原因是痔疮或者肛裂，需结合伴随症状才能做出相对准确的判断。例如痔疮的出血并不伴有疼痛症状，出血颜色鲜红，量偏多，有些会伴有排便时肛门肿物脱出。而肛裂的出血会伴有肛门疼痛，可能为急性撕裂疼痛，也可能为慢性周期性疼痛，出血颜色鲜红，量偏少。而如果便血颜色呈暗红色，伴有大便习惯改变、黏液便、里急后重等症状，应考虑肠道内的疾病所导致的，可能为肠道肿瘤、肠道息肉或者肠道炎症性病变。具体原因，患者还是应该及时去医院就诊检查。