手术治疗或保守治疗老年人出现静脉曲张要根据患者的病情，然后才能决定怎么治疗，可以手术治疗，也可以保守治疗。如果患者病情比较轻，患者没有任何临床症状，可以保守治疗，比如穿弹力袜，可以促使静脉回流，防止病情加重。如果患者病情比较重，比如出现下肢疼痛，或者出现下肢色素沉着，建议及时手术，手术方式有很多，一般选择曲张的静脉高位结扎剥脱术，也可以选择微创的治疗方式，比如激光治疗、射频消融治疗等等。如果患者静脉曲张比较重，但老人出现严重的内科疾病，比如心绞痛、心肌梗塞等等，此时不宜手术治疗，应当选择保守治疗。