酒精性脂肪肝的诊断首先需要饮酒史，饮酒史是诊断酒精性肝病的必要依据。通常单纯饮酒不进食，或者同时饮用多种不同的酒，容易发生酒精性肝病。需要详细询问患者饮酒的量以及种类，持续饮酒的时间和饮酒的方式。首先应该明确是否存在肝病，另外肝病是否与饮酒有关，同时是否合并有其他的肝病。如果确定为酒精性肝病，需要根据实验室检查以及影像学检查判断分析，必要时通过肝穿刺活检确诊。