肾积水如果很痛，首先还是建议病人及时到正规医院接受详细的检查，来明确肾积水的严重程度，同时还应该进行详细的检查，来了解具体是什么病因引起来的肾积水。一般来说引起的肾积水很痛，那可能是泌尿系结石引起了急性梗阻，导致肾积水轻度的时候，可能会出现比较剧烈的腰部疼痛。这时候可以适当的给一些缓解输尿管痉挛止痛的药物来进行治疗。同时还可以使用一些排石药物以及扩张输尿管的药物来治疗，当结石排出体外的时候，这种疼痛就会逐渐的缓解，肾积水也会逐渐的消退。如果说肾积水合并比较严重的感染，也可以导致比较严重的疼痛。这时候就应该积极的进行抗炎治疗，同时也应该积极地解除梗阻治疗，才有可能彻底的将肾积水治好。