脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查，特别是b超和ct检查，但是确切的诊断还是有赖于肝脏活检。脂肪肝b超检查可以见到肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回声减弱，超声对重度脂肪肝的诊断率达到95%，ct扫描可以见到肝脏密度比其他脏器，比如说脾脏、血管要低。一般认为准确性优于b超，获取肝组织进行病理检查时，可以对脂肪肝做出确诊。