精索静脉曲张是否需要手术，要根据精索静脉曲张的具体程度来决定。如果是轻度的精索静脉曲张，可以在面诊医生的指导下口服一些药物进行保守治疗，定期到医院进行复查。如果是重度的精索静脉曲张，就必须通过手术才能治疗。到医院的泌尿外科住院进行手术。