对于脂肪肝的诊断鉴别主要是通过病史，辅助检查，一般不难诊断脂肪肝，可以通过肝功能，血脂分析，肝脏B超，临床症状综合判断脂肪肝的严重程度。另外在鉴别诊断方面主要就是排毒，排除病毒性肝炎，药物性肝病，全胃肠外营养以及肝豆状核变性等情况。一般也不难排除。对于脂肪肝的诊断，首先要考虑非酒精性脂肪肝，这种情况没有明显的饮酒史，但是患者会有超重，肥胖，空腹血糖增高，血脂紊乱，高血压等这种代谢综合征。血清转氨酶以及谷丙转氨酶有可能会出现轻到中度的增高，再就是肝脏影像学表现符合弥漫性的脂肪肝影像，肝活检组织改变符合脂肪肝的病理变化。再就是酒精性脂肪肝，一般都有长期大量饮酒得这种病史，饮酒一般要超过五年，再就是，两周内可能会有大量的饮酒，结合患者的临床表现，肝脏的B超以及肝脏的CT基本上能够确诊。