一般情况下痔疮以保守治疗为主，但出现以下症状时需要手术治疗就是割掉。1、大出血或者贫血，便血是内痔的最主要症状，严重的内痔可以出现大出血或者长期慢性失血导致严重的贫血，这个时候保守治疗已经没有意义了，需要手术治疗。2、肛门部位剧烈的疼痛，外痔形成血栓、内痔脱出无法返回肛门导致血液不畅都可以引起肛门部位的剧烈疼痛，疼痛发作起来会让患者寸步难行，严重影响生活质量，此时需要手术治疗。3.痔核反复脱出。痔核反复脱出，严重的患者每次上厕所或者剧烈咳嗽之后痔核都会脱出需要用手塞回去，更为严重的内痔长期脱出于肛门外，用手也塞不回去或者塞回去又脱出来，此时也需要手术治疗。