第四肋间出现了疼痛，首先应该进行胸片的检查。导致疼痛的原因很多，常见的是胸壁疾病，主要是肋软骨炎或者肋间神经痛，必要时可以给予局部封闭治疗，选择盐酸利多卡因注射液在痛点的部位进行注射，能够缓解疼痛。口服止痛的药物，常用的是非甾体抗炎药，可以口服双氯灭痛片或者应用塞来昔布，在治疗期间注意避免剧烈活动。有一些病人是由于肺组织疾病所导致的，常见的是肺内感染，病人也会出现发热、咳嗽和咳痰。如果炎症累及到壁层胸膜，病人会出现疼痛，因为壁层胸膜是体神经支配的区域，定位准确，应该系统的进行抗感染治疗，在治疗期间也要叮嘱病人进行深呼吸功能锻炼，促进病情的恢复。