甲状腺包块出现疼痛一般有三种情况，第一种情况是局部的甲状腺包块合并了感染，第二种情况就是甲状腺包块内出现了急性出血，第三种情况就是甲状腺的包块是恶性的病变，侵袭了周围的组织。如果是甲状腺包块合并了感染，有的是病毒感染导致的，比如合并的亚急性甲状腺炎，有的是细菌感染导致的，比如合并了化脓性的甲状腺炎；另外甲状腺包块内的囊内出血，也是导致甲状腺包块疼痛的一个原因，做甲状腺彩超就可以明确诊断，需要自行吸收或者是引流治疗。最后一种情况就是由于甲状腺包块本身是一种恶性包块，对周围组织侵袭后导致的疼痛。