肺癌肩膀疼不一定是扩散了。肺癌肩膀疼，有可能是患者肺癌内癌细胞有内分泌功能，可以分泌内分泌激素，造成四肢关节疼痛不适，常称为肺外关节病。需要进行肺癌手术治疗，肿瘤切除之后，患者四肢关节疼痛症状随之消失。肺癌肩膀疼，也有可能是肺癌扩散了。肺癌侵犯到患者肺尖部，侵犯臂丛神经，因此病人会出现肩膀以及上肢疼痛，麻木不适。如果造成患者转移扩散，需要进行辅助放疗以及辅助化疗等保守治疗，如果患者肿瘤范围得到一定程度缓解，可以进行手术切除肺癌病灶治疗。